L’ergothérapie : une pratique sur prescription médicale, actuellement non remboursée par la SÉCURITÉ SOCIALE

L’ergothérapie est une profession de santé spécialisée dans l’évaluation et le traitement des troubles fonctionnels affectant la capacité d’une personne à accomplir des activités de la vie quotidienne. Elle vise à améliorer la qualité de vie des patients en leur permettant de mieux accomplir leurs activités quotidiennes.
 
Malheureusement, l’ergothérapie n’est pas prise en charge par la sécurité sociale française. Cela signifie que les patients doivent payer de leur poche pour bénéficier des soins ergothérapeutiques. Les patients qui ne peuvent pas se permettre les séances sont donc désavantagés.
 
Les raisons de la non prise en charge des séances d’ergothérapie par la sécurité sociale.
  • Une profession relativement nouvelle en France, reconnue officiellement seulement depuis 2006.
  • Une profession peu répandue en France. Il y a seulement environ 1 000 ergothérapeutes en France, ce qui est très peu comparé aux autres pays.
En raison de son absence de prise en charge par la sécurité sociale, l’ergothérapie est souvent méconnue du grand public. Pourtant, l’ergothérapie peut être très utile pour les patients atteints de troubles fonctionnels. Elle leur permet de mieux accomplir leurs activités quotidiennes et donc d’améliorer leur qualité de vie.
 
Il est regrettable que l’ergothérapie ne soit pas prise en charge par la sécurité sociale française. Cela empêche de nombreux patients de bénéficier des soins ergothérapeutiques et donc de mieux accomplir leurs activités quotidiennes.

La bonne nouvelle ? Des solutions existent. En effet des aides permettent aux patients de bénéficier de soins d’ergothérapie.

  • Les Prestations Exceptionnelles délivrées par la sécurité sociale (Prestations Extra-légales ou PSE), permette d’obtenir un financement de tout ou partie des actes sous condition. Faire une demande en téléchargeant le document suivant demande d’aide financière exceptionnelle de la sécurité sociale.
  • Les mutuelles peuvent prendre en charge une partie des actes. Pour cela, il faut faire une demande écrite de fond social auprès de cet organisme. Privilégier les demandes écrites par lettres recommandée avec accusé de réception, en y joignant les documents suivants:
    • Prescription médicale
    • Devis des prestations
    • Facture et compte rendu du bilan en ergothérapie
  • Exemple de mutuelles :
  • Exemple de mutuelles :
    • MGEN,
    • AG2R,
    • Mutuelle de l’Est ,
    • APICIL,
    • MFCTR,
    • Groupe Malakoff,
    • MTRL,
    • CARCEPT PREVOYANCE,
    • AXA,
    • ALMERYS,
    • RSI,
    • HARMONIE (mutuelle obligatoire des coiffeurs),
    • MMA …
  • La Prestation de Compensation du Handicap (PCH) si les actes ont un impact direct sur la situation de handicap du bénéficiaire. se renseigner auprès de la Maison Départementale des personnes handicapées (MDPH).
  • L’Allocation Personnalisée à l’Autonomie (APA) délivrée par le Conseil Général.
  • L’Allocation d’Education Enfant Handicapé (AEEH) peut financer une partie des actes. Si votre enfant présente un handicap reconnue par la Maison Départementale des personnes handicapées (MDPH)
  • Quelques Assurances Dépendance offrent des bilans, des séances d’ergothérapie en vue de réduire les conséquences d’un handicap, de prévenir les risques liés à une situation particulière (grand âge…)
  • L’Agence nationale de l’habitat (ANAH) aide pour aménagement pour le domicile.
  • Caisses de Retraite et / ou Caisses de Retraite Complémentaire.